Яичники принадлежат к женским внутренним половым органам. Они представляют собой пару тел, расположенных в области таза, имеют овальную форму и соединены функционально с маткой через фаллопиевы трубы. Функция яичников напрямую связана с репродуктивной функцией женщины и, в частности, с формированием женских половых клеток - яйцеклеток. Завязь осуществляется в результате сложного ряда чередующихся процессов - созревание, рост яйцеклетки каждый месяц. Этот цикл происходит у каждой здоровой женщины начиная с момента периода полового созревания и до менопаузы.
Яичники страдают, главным образом, из – за образования аномальных кист и образования опухолей - доброкачественных и злокачественных. Формирование зрелой яйцеклетки в яичнике — это сложный и многоступенчатый процесс, который как правило, сопровождается формированием фолликула, в котором и зреет яйцеклетка. Этот нормальные физиологический процесс образуется в яичниках каждой девушки, которая вошла в период полового созревания. Оба яичника задействованы в этом процессе, и созревание фолликулов происходит по очереди, сначала в левом яичнике, затем в правом.
Тем не менее, бывает так что фолликул не разрывается, а заполняется жидкостью и остается в яичнике, образуя цисту. Эти кисты уже считаются патологическими. В свою очередь, они делятся на доброкачественные и злокачественные, что требует срочной диагностики и лечения.
Причины.
В зрелом яичнике фолликулы находятся на разных стадиях созревания. Каждые 28 дней, один из этих фолликулов достигает полной зрелости и выпускает яйцеклетку способную к оплодотворению.
Разница между фолликулом и кистой выражается в основном в размерах - образование более 30 мм рассматривается как киста. Нормальный фолликул, даже с большим размером в здоровом яичнике исчезает в течение 3-5 месяцев. Таким образом, киста яичника - это мешочек с жидкостью внутри, который образовывается в самом яичнике или вокруг него.
Кисты яичников могут быть нескольких типов, но самыми распространенными считаются так называемые функциональные типы кист, которые возникают в процессе овуляции.
Функциональные кисты - они образуются во время нормального месячного цикла и являются самыми распространенным. Так как они образуются во время овуляции, то редко наблюдаются у женщин в постменопаузе.
Функциональные кисты:
• Фолликулярная киста.
В каждом менструальном цикле женщины происходят гормональные изменения, которые стимулируют рост фолликулов в яичнике. Фолликул представляет собой небольшую кисту, содержащую внутри яйцеклетку. В определенный день месячного цикла, фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, что называется овуляцией. Если фолликул не лопается, он продолжает накапливать жидкость внутри и расти, образуя кисту. Фолликул, который достигает по меньшей мере, 2,5 см в диаметре, называется фолликулярной кистой.
Фолликулярный тип кисты является самым часто встречаемым из всех кист яичника и в основном возникает у молодых женщин. Этот тип кисты обычно исчезает спонтанно через несколько недель.
• Киста желтого тела.
Время овуляции фолликул разрывается и освобождает яйцеклетку, и сопровождается образованием желтого тела. Роль желтого тела состоит в том, чтобы производить эстроген и прогестерон, чтобы подготовить матку и тело женщины к предполагаемой беременности. Если оплодотворение не осуществилось, желтое тело исчезает в течение нескольких дней.
Киста желтого тела возникнет, после разрыва фолликула. Она, как правило, более 3 см в диаметре, и также исчезает спонтанно через несколько недель.
Фармацевтические средства, применяемые для лечения бесплодия увеличивают риск возникновения кисты желтого тела.
Помните, что у женщин в постменопаузе нет овуляции, и поэтому формирование фолликулярных кист маловероятно. Кроме того, молодые женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства, также не имеют фолликулярных кист.
Другие типы кист:
• Эндометриоидный тип кисты яичника.
У женщин с эндометриозом могут развиться кисты в яичниках, которые называются эндометримой или шоколадные кисты, из-за своего темного и кровавого содержания. Эндометриоидный тип кисты яичника при разрыве, может сопровождаться интенсивной болью в животе и небольшим повышением температуры.
• Дермоидный тип кисты.
Дермоидный тип кисты также называется зрелой кистозной тератомой, — эта киста доброкачественного характера, которая возникает у молодых женщин. Несмотря на доброкачественность, в редких случаях она может превратиться в рак.
Дермоидная киста может сопровождаться болью, так как некоторые из них растут довольно быстро и могут превышать 10 см в диаметре.
• Цистоаденома.
Цистоаденома также представляет собой доброкачественную опухоль яичников и может доходить до 20 см в диаметре. Цистоаденома может возникнуть в обоих яичниках, и, как правило, не исчезает сама по себе.
Факторы риска.
Функциональные кисты наблюдаются массы у женщин и напрямую зависят от гормонального состояния организма. Дефицит или избыток женских половых гормонов, нормальные циклические изменения яичников лежат в основе образования кист.
Опухолевые кисты менее распространены, но они возникают из-за более серьезных изменений заболевания. Некоторые из них образуются в результате врожденных дефектов рака яичников и других - более сложных механизмов клеточной дегенерации, которая является предметом изучения онкогенеза.
К факторам риска относятся:
• врожденные аномалии в образовании яичников;
• наследственные факторы кист яичников - чаще встречается у женщин из одной семьи, риск увеличивается во много раз после 25 лет;
• воспалительные болезни репродуктивных органов;
• при нерегулярной половой жизни женщины;
• гормональная терапия;
• у женщин с поликистозом почек или поджелудочной железы часто прослеживается развитие поликистоза яичников.
Симптомы.
Жалобы на наличие кисты широко варьируют в зависимости от типа и размера самой цисты. Важно знать, что наличие кисты в яичниках может протекать без каких-либо жалоб и симптомов. Некоторые симптомы часто остаются незамеченными или игнорируются женщиной, или врачом.
1 – Рост кисты.
В этих случаях, женщина может чувствовать боль или тяжесть в области таза или в брюшной полости, боль во время секса, вздутие живота, тошнота, желание часто мочиться (если мочевой пузырь сжимается.
2 – Разрыв кисты.
Разрыв кисты, часто, сопровождается внезапной и интенсивной односторонней болью в области таза. Разрыв обычно происходят во время физической нагрузки или секса. Редко, разрыв кисты может привести к серьезному кровотечению. Вагинальное кровотечение может произойти, но не является распространенным симптомом разрыва кисты яичника.
При разрыве кисты может произойти кровотечение в брюшную полость, что требует хирургического вмешательства.
Развитие так называемой «Шоколадной кисты» почти всегда сопровождается жалобами и болью низу живота. Боли связаны и зависят от ее менструального цикла, могут усилиться до менструации и исчезают после нее.
Диагностика.
Как было описано выше, большинство кист яичников происходят без наличия специфических признаков и симптомов. Кисту могут обнаружить случайно во время регулярных гинекологических осмотров или обзоров в отношении других условий женской репродуктивной системы.
Для диагностики проводятся несколько медицинских исследований:
• жалобы пациента - наличие симптомов, длительность жалоб;
• гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) - это наиболее информативный метод диагностики кист яичников. С помощью него можно увидеть местоположение, размер, характеристики кисты, отношение к соседним органам.
• Лапароскопия - это хирургическая процедура, при которой тонкая камера вводится в брюшную полость, и, таким образом, дает возможность непосредственно осмотреть кисту яичников;
• Анализы крови - при наличии рака яичников наблюдается увеличение специфических опухолевых маркеров, которые неспецифичны и, вероятно, будут повышены также в присутствии определенных доброкачественных заболеваний (воспалительные заболевания, эндометриоз, миома и т.д.).
Профилактика.
До сих пор не существует надежной профилактики против образования кист яичников. Поэтому, по крайней мере, наиболее безопасным являются обычные гинекологические осмотры несколько раз в год.
Каждая доброкачественная киста яичника может быть стать злокачественной. Карцинома яичников является одной из злокачественных опухолей.
Лечение.
Молодым женщинам не требуется какого-либо лечения, поскольку симптомов нет и кисты пропадают сами после одного или двух месяцев. Сонографическая повторная оценка через 8 недель, как правило, рекомендуется, чтобы оценить исчезла ли киста или увеличилась в размерах.
Хирургическое лечение - рекомендуется для больших кист, растущих в размерах и с наличием серьезных жалоб. Стоит заметить, большие кисты растут или не обязательно являются злокачественными, так же, как и маленькие кисты не обязательно являются доброкачественными. Если киста большая, как правило, больше, чем на 5 см и продолжает расти, частот назначается операция по удалению кисты. Кист яичников вызванные эндометриозом также часто требуют хирургического лечения.
