Гиперстимуляция — это осложнение, которое непосредственно связано с контролируемой стимуляцией овуляции. В репродуктивный период организм женщины адаптирован к определенному уровню гормонов. Развитие гиперстимуляции обусловлено повышенным количеством эстрадиола. При стимуляции у пациентки созревает одновременно несколько фолликул, соответственно уровень эстрадиола у нее в несколько раз выше, чем у женщин в естественном цикле. Чаще всего гиперстимуляция встречается у тех пациентов, у которых одновременно созревает более 18 фолликулов.
Как проявляется гиперстимуляция
При легкой степени пациенты предъявляют жалобы на сухость слизистой, тяжесть, вздутие живота, пастозность конечностей. Таких пациентов можно наблюдать амбулаторно. Рекомендован прием обильного количества жидкости, солевые растворы, спазмолитики.
При средней и тяжелой степени гиперстимуляции отмечаются более выраженные отеки нижних и верхних конечностей. Может быть выпот свободной жидкости в брюшную и плевральную полости, гемоконцентрация в крови, которая в последующем может привести к нарушению микроциркуляции в жизненно важных органах. Пациентов со средней и тяжелой степенью гиперстимуляции необходимо наблюдать в условиях стационара.
Как предвидеть развитие гиперстимуляции
Еще на этапе подготовки врач-репродуктолог может выделить группу риска по развитию гиперстимуляции:
— пациенты, у которых имеет место синдром поликистозных яичников,
— пациенты, у которых по данным узи определяется мультифолликулярная структура яичников,
— пациенты, у которых уровень активированного гормона превышает три нанограмм на миллилитр.
В настоящий момент гиперстимуляция — это управляемый процесс. Существуют определенные механизмы, которые помогают предотвратить развитие тяжелой степени заболевания. Прежде всего, это выбор триггера овуляции у данной группы пациентов, то есть препарата, которым необходимо закончить стимуляцию. А также у женщин, у которых получают более 20 яйцеклеток, предлагают не проводить перенос эмбриона в полость матки в данном цикле, так как риск развития гиперстимуляции в данной группе пациентов составляет около 80%. Поэтому качественные эмбрионы замораживаются. А после восстановительного периода, приблизительно через месяц-два, можно планировать перенос эмбриона уже в естественном цикле на нормальном гормональном фоне.
Таким образом, индивидуальный подход к тактике ведения пациентов и применение комплексных мероприятий помогают предотвратить развитие гиперстимуляции тяжелой степени. Гиперстимуляция при ЭКО
