Главная опасность при ЭКО

В последние десятилетия всё больше супружеских пар не имеют детей и на помощь им приходят современные технологии. По всему миру открылось множество клиник, решающих проблемы бесплодия. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) является методом выбора для женщин с проблемными фаллопиевых труб или после перенесённого эндометриоза. Суть его заключается в оплодотворении полученной у жены яйцеклетки спермой мужа в условиях лаборатории и подсадке её в матку. Общеизвестно, что это дорогостоящая процедура и что для достижения положительного результата может понадобиться не одна, а две, три и более попыток, в зависимости от отягощающих факторов у обоих супругов. Но мало кто задумывается, что отрицательный результат - это не единственное негативное последствие дорогостоящего лечения. Их гораздо больше и самый опасный из них - синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который является ответом женского организма на гормональную стимуляцию хорионическим гонадотропином (ХГ) в ходе выполнения протокола ЭКО.

Этиология и патогенез.

Механизм развития такой избыточной реакции организма до конца не изучен. Предполагается, что пусковым механизмом каскадной реакции является повышенное содержание жидкости в фолликулах. Далее запускается многократно усиленный гормональный ответ на суперстимуляцию. В частности, гиперэстрогенемия вызывает повышение проницаемости сосудов и, как следствие, пропотевание жидкости в полости тела.

Группа риска по СГЯ:

• женщины до 35 лет;

• наличие синдрома поликистоза яичников (СПКЯ);

• худощавость;

• повышенная концентрация эстрадиола при стимуляции суперовуляции;

• созревание при стимуляции более 35 фолликулов;

• использование в протоколе препаратов ХГ;

• сама процедура стимуляции проводилась с применением ГТРГ - агонистов.

Клиника.

Первые признаки осложнения появляются на 6-8 сутки после приёма ХГ. Существует три степени тяжести протекания этого осложнения.

Чаще всего осложнение проходит в лёгкой форме и проявляется:

• дискомфортом в животе;

• напряжённостью живота;

• лёгким вздутием живота.

• наличием множественных лютеиновых кист и фолликулов в яичниках по данным УЗИ.

Средняя степень тяжести характеризуется:

• усилением болей в животе;

• появлением асцита;

• тошнотой;

• рвотой;

• уменьшением суточного диуреза;

• диареей;

• нарушением функции печени;

• повышением вязкости крови.

Очень редко СГЯ протекает в тяжёлой форме, когда нужна срочная госпитализация, чтобы спасти жизнь пациентки. Тогда к вышеперечисленным симптомам добавляются:

• дисфункция основных органов и систем (лёгочная, сердечная, почечная недостаточность);

• разрыв яичника;

• тромбоэмболия.

Клинически это проявляется:

• одышкой;

• тахикардией;

• гипотонией;

• анасаркой;

• увеличением диаметра яичников более 12 см.

Диагностика.

Поставить правильный диагноз можно, опираясь на данные опроса, осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований (данных УЗИ ОМТ, ОБП и ОГК).

Профилактика и лечение.

Так как природа этого состояния до конца не изучена, то и специфического лечения тоже нет. Полностью избавиться от тяжёлой симптоматики поможет только прерывание беременности. Но так как беременность и была целью всего мероприятия, то главной задачей ведения пациенток с этим осложнением - это облегчение состояния женщины при сохранении беременности. И конечно же, щадящая, продуманная программа ЭКО, подобранная индивидуально для каждой женщины, способна если не предотвратить, то хотя бы уменьшить проявления СГЯ.