Беременность — это счастье, ожидание рождения маленького существа, которое будет продолжением своих родителей и утешением им в старости. Но иногда бывает, что процесс ожидания ребёнка протекает не так гладко, как хотелось бы. Одной из опасностей, подстерегающей женщину и её ещё не рождённое дитя, является угроза прерывания беременности. Каждая беременная должна знать об этом угрожающем состоянии, проводить его профилактику (зная причины развития патологии), вовремя распознать (зная клинику этого состояния) и, конечно же, должна быть готовой действовать в критической ситуации (зная методы диагностики и лечения опасной патологии).
Итак, самопроизвольное прерывание беременности - это внезапное прекращение вынашивания плода до наступления его жизнеспособности. В зависимости от срока наступления угрожающего состояния различают угрозу выкидыша (до 22 недели гестации) и угрозу преждевременных родов (22-37 недель гестации). Сюда же относится и неразвивающаяся беременность.
Этиология и патогенез.
• Гормональный дисбаланс в организме беременной: нехватка прогестерона, предотвращающего хаотичные сокращения матки и готовящего её к вынашиванию плода, и избыток гормонов-конкурентов прогестерона (андрогена и пролактина).
• Аномалии развития матки (наличие перегородки в полости матки, удвоенная матка, двурогая или седловидная), сопряжённые с трудностями как имплантации плодного яйца, так и его последующего роста.
• Травматизация эндометрия в анамнезе (выскабливания, гистероскопии), вялотекущий эндометрит также препятствует имплантации плодного яйца и питанию зародыша.
• Миома матки гигантских размеров (конкуренция с плодом).
• Зияние шейки матки (ШМ) из-за снижения тонуса её циркулярных мышц является угрозой инфицирования плодных оболочек, ведёт к опусканию плода и повышает риск разрыва плодного пузыря.
• Венерические заболевания, в том числе и хронические – опасность инфицирования плода.
• Тяжёлые общие заболевания беременной (эндокринные нарушения, заболевания почек и органов кровообращения) ведут к нарушению питания плаценты и плода, гипоксии и отслойке плаценты.
• Генетические патологии плода как «естественный отбор» для предотвращения рождения нежизнеспособных детей или детей с тяжёлыми пороками развития.
• Тромбофилия, ведущая к тромбозам сосудов, питающих матку и плаценту.
• Резус-конфликт матери и плода, ведущий к выработке антител к эритроцитам плода.
• Амнио- или кордоцентез.
• Приём матерью лекарственных препаратов и трав, вызывающих гипертонус матки или разжижение крови.
• Внешние негативные воздействия на беременную и наличие вредных привычек.
Клиника.
• Боли внизу живота и пояснице, не зависящие от внешних факторов.
• Кровомазанье разной интенсивности.
• Гипертонус матки
Диагностика.
• Опрос пациентки (наличие характерных жалоб).
• Гинекологический осмотр (укорочение ШМ, состояние зева).
• УЗИ матки и плода (урежение или учащение сердцебиения плода, наличие ретрохориальной гематомы, тонус матки, гипоплазия хориона, укорочение ШМ, зияние зева).
• Анализ крови на гормоны (прежде всего прогестерона и АХГЧ).
• Всестороннее обследование беременной для исключения факторов риска по прерыванию беременности.
Лечение.
• Психологическая поддержка и седативная фитотерапия.
• Охранительный режим, в том числе половой покой.
• Регуляция стула.
• Спазмолитики.
• Препараты прогестерона (основное средство, которое затем при необходимости можно будет принимать до 36 недели беременности в дозировке, обозначенной врачом).
• Кровеостанавливающая терапия при наличии кровянистых выделений.
Прогноз. Чем оперативнее женщина обратит внимание на грозные симптомы и обратится за помощью к врачам, тем больше вероятность сохранить беременность. Профилактика. Соблюдение щадящего режима труда и отдыха, рациональное дробное питание, исключение тяжёлых физических и эмоциональных нагрузок, регулярное наблюдение у специалистов, своевременная диагностика и лечение заболеваний воспалительного и не воспалительного генеза. Помните, беременность - это дар, за который стоит побороться, чтобы в награду получить улыбающееся чудо, продолжение своих родителей.
