Лейомиома матки являет собой опухоль миометрия, связана с нарушением синтеза женских гормонов. Это очень распространённое гинекологическое заболевание, которому подвержены, в большей степени, женщины свыше 40 лет.
Анатомическое строение женской половой системы
Внутренние половые органы женщин состоят из яичников, маточных труб, матки и влагалища. У них есть свой фиксирующий аппарат, который включает: 1. Подвешивающие связки – соединяют матку и яичники между собой и со стенками таза:
А) круглая связка матки
Б) широкая связка – это продолжение брюшины, которое находится сбоку матки. В них находятся маточные трубы
В) подвешивающие связки яичников
2. Закрепляющий аппарат – это специальные соединительнотканные тяжи, которые сильно прикреплены к фасциям таза.
3. Поддерживающий аппарат представлен мышцами и фасциями, которые составляют дно таза, над которым и располагаются внутренние половые органы. Морфологически матка представлена тремя слоями: слизистый (эндометрий), мышечный (миометрий) и серозный (периметрий).
Факторы риска
Все знают, что опухолевые заболевания не имеют четких причин. В наше время врачи ссылаются на канцерогены – вещества, способные провоцировать развитие опухолей. Поэтому говорить именно про причины лейомиомы, как разновидности онкологии, было бы не корректно.
Врачи для этого выделяют факторы риска, которые способствуют развитию лейомиомы:
1. Главным фактором является генетическая предрасположенность к лейомиоме, поэтому каждый врач, опрашивая больную обязан спрашивать о наличии данного заболевания у кровных родственниц.
2. Женщины негроидной расы. Учеными доказано, что у них в 2 раза чаще встречается лейомиома матки.
3. Избыточная масса тела
4. Раннее менархе (первая менструация)
5. Длительность менструального цикла более 30 дней
6. Длительность менструаций 6 дней и более
7. Отсутствие родов
8. Многоразовые прерывание беременностиы
9. Гипертоническая болезнь более 5 лет, которая была выявлена до 30 лет
10. Употребление большого количества мяса и малого количества овощей
11. Перевязка маточных труб с целью стерилизации
Локализация
После предыдущего раздела теперь легко будет представить где может образовываться лейомиома.
Эта опухоль представляет собой узел, диаметром от нескольких миллиметров до 5 сантиметров, часто располагается на ножке. Она образовывается вследствие неправильного деления клеток слизистого и мышечного слоев матки.
Лейомиома может быть:
А) интрамуральная – находится в межмышечном слое
Б) субмукозная – в слизистой или подслизистом слое
В) субсерозная – в наружном слое матки
Клиническая картина
Чаще всего лейомиома – это бессимптомное заболевание. Его выявляют, чаще всего, случайно при обычном профилактическом осмотре у гинеколога. Если симптомы все-таки есть, то они связаны с усложнениями. Это может быть, например, поворот лейомиомы на своей ножке и сдавливание, при этом соседних органов и тканей. Типичными симптомами являются: маточные кровотечения, боль в тазу, чувство тяжести и давления внизу живота, частое мочеиспускание. Есть вероятность развития бесплодия.
Диагностика:
1. Бимануальный осмотр. Суть его заключается в том, что гинеколог ощупывает внутренние половые органы: вводит пальцы одной руки во влагалище, а второй нажимает на живот и тазовую область. Таким образом, врач на ощупь определяет наличие или отсутствие новообразований.
2. УЗИ
3. Соскоб из полости и щеки матки. Это необходимо для гистологического исследования данного материала на наличие патологических клеток, которые и составляют основу опухоли.
4. Гистероскопия. Данный метод сейчас очень популярный, потому что не причиняет никакого дискомфорта пациентке, а также позволяет доктору наглядно смотреть матку. Принцип заключается в том, что через канал шейки матки в ее полость вводится гистероскоп – маленькая тонкая трубка, на конце которой специальный прибор, который выводит на экран изображение. Если дословно перевести слово гистероскопия, то это будет звучать как «смотреть в матку».
Лечение
Чаще всего консервативное, которое направлено на сохранение возможности в дальнейшем забеременеть. В очень тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.
Каждая женщина должна следить за своим здоровьем: вовремя проходить гинекологические осмотры и снизить до минимума факторы риска, которые могут привести к лейомиоме.
