Одним из видов женского бесплодия выступает маточное бесплодие. К сожалению, оно является достаточно частым явлением и на сегодняшний день медицина активно и, несомненно, успешно занимается его лечением.
Типы маточного бесплодия
Данная форма женского бесплодия диагностируется при наличии анатомических дефектов матки. При этом природа происхождения этих дефектов может быть различной. В частности, выделяют следующие типы маточного бесплодия:
1. Врожденные дефекты матки – например, перегородки в полости матки, удвоенная матка, её недоразвитие, седловидная матка и т.д.
2. Приобретенные дефекты матки – такие дефекты могут образовываться в результате хирургического вмешательства, например. Это могут быть осложнения после родов и гинекологических операций, метросальпингография, нарушения слизистой матки, возникшие в результате диагностического выскабливания, и т.д.
3. Дефекты матки в виде рубцовых деформаций, синехий, т.е. внутриматочных сращений, и т.д. Т.е. в данном случае речь идет о эндометритах различных этиологий.
Причины маточного бесплодия
Среди причин, которых могут вызвать маточное бесплодие у женщин, можно выделить следующие:
1. Гинекологические заболевания: ГПЭ (гиперпластические процессы эндометрия); маточная миома; аденомиоз и т.д.
2. Патологические состояния тела матки или эндометрия: отклонения и патологии развития матки; аномальные положения матки; инородные тела матки и т.д.
3. Механические повреждения полости матки, её слизистой в результате оперативных вмешательств.
4. Воспалительные процессы.
5. Травматические повреждения, в том числе связанные с осложнениями во время родового процесса.
Методы диагностики маточного бесплодия
На сегодняшний день основным из методов диагностирования данного вида женского бесплодия является УЗИ. Оно позволяет с высокой точностью определить положение матки, выявить наличие патологий, определить состояние слизистой оболочки и т.д.
Рассмотрим некоторые методы диагностики на примере миомы матки. В данном случае диагностирование миомы матки является достаточно простой процедурой. Она включает в себя составление анамнеза и гинекологический осмотр, который в большинстве случаев позволяет сразу же выявить наличие миом большого и среднего размера. Проведение же УЗИ дает возможность получить точные данные о размере и форме миомы, а так же выявить миомы малых размеров.
Еще один метод диагностики – это гистероскопия. С её помощью оценивается состояние эндометрия. И в случае с миомой, гистероскопия позволяет исключить или подтвердить наличия ГПЭ (гиперпластических процессов эндометрия).
Лапароскопия может также стать одним из методов диагностики при миоме матки. В большинстве случаев она применяется как завершающий этап обследования, и с её помощью дифференцируются субсерозные миомы матки. Кроме того, этот метод позволяет определять опухоли в яичниках, а так же выявлять сопутствующие факторы трубного и перитонеального бесплодия.
Внутриматочные синехии
Одна из причин маточного бесплодия – синехии. Данное явление представляет собой частичное, а иногда и полное заращение маточной полости. В большинстве случаев данный процесс активируется в результате травматических воздействий на базальный слой эндометрия, усугубляемых в последствии воспалительными процессами. Под травматическими воздействиями подразумеваются родовые осложнения, прерывание беременностиы, гинекологические операции на матке и т.д. Так же на сегодняшний день специалисты отмечают, что самостоятельное применение внутриматочных контрацептивов без консультации с врачом так же может спровоцировать начало процесса образования синехий.
При этом выделяется три формы маточного бесплодия, связанного с синехиями:
1. Лёгкая форма, при которой синехии имеют тонкую нитеобразную структуру, они не поражают трубные углы и дно, а полость матки поражена менее, чем на четверть.
2. Средняя форма тяжести, которая подразумевает, что поражено менее 25% полости матки, дна матки - частично, а трубные углы полностью закрыты.
3. Тяжелая форма – маточное дно и трубные углы полностью закупорены, а маточная полость поражена более, чем на 25%.
Для диагностики внутриматочных синехий используется гистероскопия. Также под её контролем проводится и лечение, представляющее собой рассечение синехий. После этого, сразу по окончании менструации назначается курс гормональной терапии, который, как правило, рассчитан на несколько менструальных циклов, т.е. на 3-6 месяцев. Продолжительность гормональной терапии в каждом случае назначается индивидуально и осуществляется под регулярным наблюдением врача.
Аномалии положения матки и пороки её развития
На сегодняшний день врожденные причины маточного бесплодия являются достаточно распространёнными. Все они, в том числе связанные с аномальным положением матки или пороками её развития, традиционно диагностируются с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (УЗИ). При этом некоторые аномалии могут иметь определённые симптомы – например, болезненные ощущения во время менструации, боли внизу живота и в крестце. В большинстве случаев лечение имеет форму хирургического вмешательства. Также на сегодняшний день широко применяется лапароскопия. Выбор метода лечения зависит в первую очередь от типа аномалии.
12273
