Что такое выскабливание? В период менструального цикла женщины эндометрий претерпевает целый ряд существенных изменений для того, чтобы плодное яйцо могло спокойно, проникнув в полость матки, прикрепиться к ее стенке. Если беременность не наступила, то функциональный слой эндометрия отторгается и выходит наружу во время месячных. Такой процесс происходит каждый месяц.
Внутренняя слизистая матки представлена двумя слоями: функциональным и базальным. Первый слой отслаивается при месячных, а второй (базальный) ежемесячно наращивает функциональный слой. Диагностическое выскабливание заключается в удалении функционального слоя эндометрия. Данную процедуру проводят в условиях стационара в стерильной обстановке и под общим наркозом.
Раздельное выскабливание может преследовать не только диагностические, но и лечебные цели. Например, благодаря данной процедуре можно остановить сильные маточные кровотечения, вылечить эндометрит, гиперплазию слизистой матки и цервикального канала, устранить полипы и остатки эмбриона после неудачного прерывания беременности. Во всех вышеперечисленных случаях выскабливание проводится в лечебных целях.
Диагностическое выскабливание проводится для уточнения диагноза. Если, например, при УЗИ врач обнаружил некоторые патологии маточного эндометрия.
Для чего делается выскабливание?
Раздельное выскабливание применяется в гинекологической практике для установления состояния эндометрия цервикального канала и матки. Все собранные в результате операции ткани помещаются в разные пробирки и отправляются в лабораторию. Гистология эндометрия делается отдельно для каждого участка исследования. Поэтому эта процедура получила название раздельное диагностическое выскабливание. Прежде всего, хочется напомнить, что выскабливание является оперативным вмешательством, а оперативное вмешательство проводить тогда, когда другие способы лечения не действуют.
Итак, основными показаниями к проведению данной операции служат:
• Циклические кровотечения;
• Кровотечения вне месячных;
• Дисфункциональный сбой менструации;
• Подозрение на рак матки;
• Гиперплазия эндометрия;
• Полипоз эндометрия;
• Остатки эмбриона и его внезародышевых частей после некачественного прерывания беременности или выкидыша.
Раздельное выскабливание не проводят, если:
• Имеются воспалительные процессы в органах малого таза;
• Выявлены у пациентки инфекции, передающиеся половым путем.
Когда лучше проводить выскабливание?
Если речь не идет об экстренных показаниях к проведению процедуры выскабливания (например, кровотечения), то данную операцию проводят перед месячными. Это помогает снизить риск появления кровотечений во время операции и после нее. Для удаления полипа выскабливание назначается сразу же после окончания месячных, так как это поможет визуализировать местоположение полипа. Во время месячных проводить выскабливание бесполезно. Дело в том, что отторгающийся слой эндометрия уже подвержен некротическим модификациям, поэтому информативность его исследования будет равна нулю. В середине цикла выскабливание проводить не желательно, потому как организм не поймет, что функциональный слой эндометрия был удален искусственно и произойдет сбой гормонального фона, а это грозит нарушением овуляции.
Подготовка к процедуре
Перед выскабливанием грамотный гинеколог должен назначить целый ряд диагностических исследований. Женщине назначают:
• Общий анализ крови;
• Исследование крови на свертываемость;
• Анализ вагинального мазка на бакпосев;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза женщины;
• Электрокардиограмму;
• Исследование крови на инфекции, передающиеся половым путем.
Техника выскабливания
Сама процедура выскабливания проводится на гинекологическом кресле в операционном зале. Для этого женщину вводят в состояние неглубокого сна. Выскабливание проводится в несколько этапов:
• Расширение шейки матки;
• Зондирование эндометрия;
• Удаление функционального слоя эндометрия;
• Гистология тканей эндометрия.
Расширение шейки матки достаточно болезненная процедура, именно поэтому выскабливание проводится под общим наркозом. Но, если женщине проводят выскабливание сразу же после родов, когда шейка раскрыта, то наркоз не применяют. После того, как шейку искусственно раскрыли, в полость матки вводят зонд. Для лучшего проведения операции, врач использует гистероскоп. Этот специальный прибор позволяет визуализировать всю внутреннюю полость матки, и, благодаря ему, врач работает не «вслепую».
Этап выскабливания проводится специальным гинекологическим инструментом, который называется кюретка. Кюреткой врач осторожно снимает слой эндометрия и помещает в пробирки, которые отправляются в лабораторию на гистологический анализ. Через две недели будут готовы результаты гистологии, которые необходимо показать лечащему врачу.
Благодаря такому оперативному вмешательству можно установить наличие раковых клеток. Весь период операции занимает около 30 минут времени. После чего женщине на живот кладут холод и переводят в палату. Еще несколько часов пациентка находится под контролем врачей, а затем отправляется домой.
После операции в течение нескольких дней будут выделения с кровью. Если после выскабливания обнаруживаются сильнейшие кровотечения, боли в животе и высокая температура, то необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Специалисты нашей клиники проведут раздельное выскабливание информативно и без негативных последствий для вашего здоровья. Клиника оснащена самыми новыми медицинскими технологиями и лабораториями.
