Выскабливание и гистероскопия – это термины одной процедуры выскабливания наружного слоя слизистой оболочки матки и шейки матки под визуальным контролем. Существует также понятие раздельная гистероскопия. Это когда отдельно проводят выскабливание полости матки, отдельно выскабливание шейки матки.
Чтобы более точно представить, что такое выскабливание и гистероскопия и, как данную процедуру проводят, необходимо немного разъяснить, как устроена матка. Матка – это грушевидный орган, расположенный в переднее-заднем направлении, которая крепится связками (за рога матки). Матка сообщается с внешней средой посредством влагалища, а сужение, располагающееся между влагалищем и маткой, называется шейкой матки.
Матка состоит из трех слоев: наружного (серозного) – он переходит непосредственно в брюшину, среднего (мышечного) и внутреннего (эпителиального) – его еще называют эндометрием. При выскабливании затрагивается только внутренний слой – эндометрий, и то только его самая верхняя часть – функциональный слой. Если не наступает беременность, то во время менструаций эндометрий созревает, утолщается и его функциональный слой отторгается наружу. После менструации происходит обновление функционального слоя. Так же и после выскабливания происходит естественное обновление функционального слоя.
Выскабливание обычно назначают за несколько дней до менструации, если оно проводится в плановом порядке. Это необходимо для того, чтобы время выскабливания совпадало с физиологическим обновлением функционального слоя эндометрия. Если же выскабливание проводится с целью удаления какого-либо образования, то процедуру назначают после менструаций, для того, чтобы затронуть максимально проросшую опухоль или полип.
Выскабилвание. Показания
Существуют показания для проведения выскабливания:
• Нарушения менструального цикла;
• Бесплсплодие;
• Выкидыши на ранних сроках беременности;
• Патологические образования, обнаруженные по УЗИ, такие как полип, рак эндометрия, миома матки, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, спайки и синехии полости матки.
Противопоказания для проведения выскабливания
Существуют абсолютные противопоказания и относительные:
• Стеноз шейки матки;
• Рак шейки матки;
• Инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина, пневмония);
• Инфекционные заболевания половых органов;
• Сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность;
• Маточные кровотечения;
• Беременность.
Первые два относятся к относительным противопоказаниям для проведения выскабливания, так как проводятся другим хирургическим инструментарием. В зависимости от предварительного диагноза, поставленного при проведении УЗ-диагностики, выскабливание подразделяют на диагностическое и лечебное. Диагностическое выскабливание проводится с целью получить соскоб эндометрия после выскабливания для дальнейшего его гистологического исследования. Зачастую, диагноз, поставленный при помощи ультразвукового исследования, подтверждается при проведении диагностического выскабливания, однако существуют и разные спорные варианты. Лечебное выскабливание проводится с целью удалить новообразование при помощи данной манипуляции. Однако в большинстве случаев выскабливание носит характер как диагностической, так и лечебной манипуляции.
Показания для проведения диагностического выскабливания:
• Если на УЗИ (двойном: до и после менструации) выявляют патологическое образование;
• Если у женщины кровянистые мажущие выделения вне менструаций или выделения сгустками во время менструаций, при этом имеется нарушение менструального цикла и бесплодие;
• Имеются изменения шейки матки;
• Перед плановой гинекологической операцией.
Показания для проведения лечебного выскабливания:
• Если на УЗИ обнаружен полип матки;
• Имеется гиперплазия эндометрия;
• При маточном кровотечении;
• Синехии и спайки в полости матки;
• При осложненных прерывания беременностих или после родов (остатки плодных оболочек);
• Выкидыш.
Перед проведением выскабливания обязательно необходимо пройти обследование:
• общий анализ крови,
• анализ крови на ВИЧ, RW (сифилис),
• гепатиты В и С,
• коагулограмма,
• группа крови,
• сахар крови (для пожилых пациенток),
• ЭКГ,
• мазок из влагалища.
Также необходима перед проведением операции специальная подготовка. За 2-3 дня до проведения данной процедуры необходимо исключить из диеты газообразующие продукты, за 4-6 часов сделать очистительную клизму, перед самой операцией не принимать пищу и опорожнить мочевой пузырь.
Сама операция проходит под общим наркозом (внутривенным) короткого действия. Длится 15-25 минут. Если проводится выскабливание с диагностической целью, то в этот же день пациентка может быть выписана домой. Если же с лечебной целью, то ее выписывают домой через 2-3 дня.
Именно в нашей клинике Вам сделают гистероскопию на новейшем оборудовании высокоспециализированные врачи гинекологи.
