Такое хирургическое вмешательство, как выскабливание полости матки, в гинекологии проводится с несколькими целями. Таким образом, речь может идти о выскабливании с диагностической или лечебной целью, или же об инструментальном прерывание беременностие. Эта хирургическая операция, как и любая другая, проводится под действием анестезии и может иметь противопоказания и разного рода осложнения.
Диагностическая процедура
Выскабливание полости в диагностических целях проводится достаточно часто в тех случаях, когда требуется удаление верхнего слоя эндометрия, покрывающего полость матки с последующим проведением гистологии ткани удаленной слизистой оболочки. Проводится такое исследование преимущественно раздельным способом, при котором очистке подвергается вначале канал шейки, а затем и сама полость. Необходима такая процедура в следующих случаях:
• при разного рода нарушениях менструального цикла, особенно если они сопровождаются кровотечениями среди цикла, сильными болями во время менструациях;
• при достаточно сильных кровотечениях или кровянистыми выделениями в наступившей менопаузе;
• при подозрениях на онкологические заболевания матки;
• при бесплодии, вызванном неизвестными причинами.
Операцию могут проводить под общим наркозом или местном обезболивании, которое сочетают с приемом транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие. Для того, чтобы расслабить гладкую мускулатуру, применяют также спазмолитики типа но-шпы, которую вводят перед операцией.
После введения лекарств проводят расширение канала и чистку его и полости матки, после чего слизистую оболочку помещают в специальные контейнеры и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Если такую процедуру проводят вслепую, то есть вероятность повреждения тканей шейки или стенок матки, особенно если операцию поводит малоопытный врач.
Чтобы избежать этого, лучше обращаться в специализированные клиники. В нашем медицинском центре работают квалифицированные гинекологи с большим опытом проведения хирургических операций. Все выскабливания проводятся при помощи гистероскопа. Этот оптический датчик, действия которого отображаются на мониторе, вводят в полость матки для того, чтобы визуально осмотреть внутренние стенки. Это позволяет точно определить наличие полипов или прочих наростов на слизистой. После процедуры проводится контроль проведенной операции.
Лечебное выскабливание
После гинекологического осмотра врач-гинеколог может обнаружить полипы или наличие гиперплазии, после чего пациентку направляют на УЗИ для подтверждения диагноза. Если диагноз подтвержден, женщину направляют на лечебное выскабливание полости, во время которого удаляют полипы или весь поверхностный слой эндометрия при гиперплазии. В некоторых случаях такая процедура нужна при подготовке к операции по удалению миомы, если во время нее планируется сохранить орган.
В некоторых случаях у женщин беременность протекает с осложнениями. При замершей беременности нежизнеспособный плод удаляют вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки. Если беременность завершилась самопроизвольным прерывание беременностиом, то после него также проводят выскабливание, чтобы удалить остатки оболочки плодного яйца и остановить кровотечение.
При разного рода ацикличных кровотечениях также проводят эту лечебную процедуру, ведь при удалении поверхностного слоя эндометрия кровотечение останавливается. В некоторых случаях такое выскабливание поводят и после нормальных родов, если у врача-акушера имеются подозрения, что в матке осталась плацента или часть эндометрия. Это очень опасно для здоровья, ведь может произойти кровотечение или начаться воспалительный процесс. Материал после операции также направляют на гистологию, чтобы подтвердить или опровергнуть ранее установленный диагноз.
Инструментальный прерывание беременности
В настоящее время прерывание беременности может производиться при помощи медикаментов, вакуумным способом, но и инструментальный прерывание беременности, хоть и не лучший вариант из-за травмирования стенок матки, все также применяется врачами-гинекологами для искусственного прерывания беременности. Проводят его на сроке до 12 недель, и по технике выполнения он абсолютно идентичен лечебному или диагностическому выскабливанию. После него несколько дней продолжается кровотечение, напоминающее обычную менструацию, правда более обильную в первые сутки после операции.
Иногда приходится делать повторное выскабливание, если первая процедура не принесла должного результата. Обычно его назначают, если после чистки провели ультразвуковое исследование, которое показывает в матке полипы или иное содержимое, полностью не удаленное при первой операции и вызывающее кровотечение. Чаще всего это происходит из-за некомпетенции врача, поэтому желательно для разного рода манипуляций обращаться только в специализированные гинекологические медицинские центры.
У процедуры выскабливания имеются противопоказания - это острое воспаление в матке, но в том случае, оно было вызвано остатками плаценты после родов или плодного яйца после выкидыша или прерывания беременности, то симптомы воспалительного процесса пропадут лишь после выскабливания и дальнейшего лечения антибиотиками.
Последствия выскабливания
Обычно операция проходит без последствий. Случается, что после вмешательства происходит кровотечение или возникает инфекция, которые легко подвергаются лечению. Крайне редко происходит перфорация стенки, которую приходится ушивать. Более сложной проблемой является травмирование основного слоя эндометрия, из-за чего впоследствии могут возникнуть проблемы с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Перенесенная инфекция может быть причиной возникновения спаек, что будет мешать в дальнейшем нормальному течению беременности. Многих проблем и осложнений можно избежать, если придерживаться рекомендаций врача, а в случае недомогания немедленно приходить на прием.
