Лапароскопия признана современным методом хирургического вмешательства, в ходе которого врач производит разрезы небольших размеров на брюшной стенке. Разрезы имеют размер до полутора сантиметров. Основным прибором является лапароскоп. Это особая трубка, которая состоит из системы линз и имеет оптический кабель. Трубка присоединена к миникамере. На конце кабеля имеется ксеноновая лампа. Хирург должен наполнить брюшную полость пациента углекислым газом, чтобы обеспечить оперативное пространство. Широко используется лапароскопия в гинекологии.
Как проводится лапароскопия?
Чаще всего пациент получает общий наркоз. Газ, которым наполняют брюшную полость пациента, является безвредным. В то место, где были сделаны небольшие разрезы, хирург вставляет эндоскоп. Через эндоскоп врач может вводить инструменты в брюшную полость. При помощи лапароскопа врачи могут решить такие задачи:
• удаление тканей без кровотечения;
• разрушение поврежденных тканей;
• взятие тканей на биопсию.
Газ, который находится в животе, может доставлять некоторый дискомфорт пациенту в течение двух дней. Но потом он будет абсорбирован самим организмом. Через пупок врач вводит особую иглу. Она помогает осуществить небольшой прокол. Естественно, перед тем, как провести все эти манипуляции, хирург обрабатывает кожу на животе антисептическими средствами. Это проводится для того, чтобы никакие микроорганизмы не смогли попасть сквозь маленькие разрезы в брюшную полость.
Если пациенту проводят видеолапароскопию, то врач должен присоединить к лапароскопу видеокамеру. Таким образом при оперировании врачи могут видеть изображение внутренностей человека на мониторе. После того, как лапароскопия была проведена, врачи-хирурги советуют пациентам оставаться под наблюдением не менее суток. В лучшем случае - два-три дня.
Показания к лапароскопии
Существуют плановые и экстренные показания. Плановыми показаниями являются:
• бесплодие невыясненного генеза у женщины;
• диагностирование новообразований на матке или яичниках;
• боли в тазовой области без эффекта от проводимой терапии;
• подозрение на повреждение органов при проникающей травме и т.д;
• неэффективная гормональная терапия при лечении бесплодия;
• операция на яичниках (опухоли, киста, склерокистоз);
• миоматозное поражение матки;
• внутреннее кровотечение,
• аноплексия яичника;
• эндометриоз яичников, придатков матки, полости малого таза и т.д.
Экстренные показания к лапароскопии:
• подозрение на внематочную беременность;
• апоплексия яичников;
• перфорация матки;
• перекрут ножки новообразования, которое располагается на яичнике;
• подозрение на прорыв кисты яичника;
• пиосальпинкс;
• и другие. Экстренных показаний - огромное множество.
Противопоказания
Существуют болезни, при которых проведение лапароскопии нежелательно. Выделяют относительные и абсолютные противопоказания. Абсолютными противопоказаниями являются:
• заболевания сердца и сосудов;
• заболевания дыхательной системы в стадии декомпенсации;
• несвертываемость крови;
• геморрагический диатез в тяжелой форме;
• ОППН;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• коллапс;
• каловые свищи;
• подозрение на торако-абдоминальное ранение.
• и другие.
Относительными противопоказаниями являются:
• грыжи передней брюшной стенки, которые не вправляются;
• грыжи диафрагмы;
• стенокардия;
• воспаление легких;
• артериальная гипертензия;
• коматозное состояние и т.д.
Плюсы лапароскопии
В настоящее время метод лапароскопии в гинекологии позволяет решить огромное количество проблем со здоровьем. С его помощью не только производят диагностику, но и проводят лечебные мероприятия. Неизменные плюсы данной процедуры:
• после проникновения через брюшную стенку, на коже не остается шрамов и следов.
• пациенты после данной операции не обязаны соблюдать строгий постельный режим.
• пациент очень быстро восстанавливается после процедуры лапароскопии.
• недлительное нахождение в больнице.
• кровопотеря при лапароскопии незначительна.
• повреждение тканей на самом низком уровне.
• спаечная болезнь после лапароскопии встречается реже, чем при обычных операциях.
Особенности лапароскопии
Есть и минусы при проведении лапароскопии. Главный минус – это общий наркоз. Его используют наиболее часто. Не стоит забывать, что местное обезболивание вполне применимо при данном виде оперирования. О том, какой вид обезболивания ставить – общий или местный - решает врач-анестезиолог.Лапароскопия признана современным методом хирургического вмешательства, в ходе Следующими отрицательными качествами являются:
• Диапазон действий врача в ране ограничен.
• Восприятие глубины воспринимается искаженно.
• Врач не всегда может оценить силу, с которой необходимо воздействовать на ткань.
• В основе метода лапароскопии лежат особые двигательные навыки. Овладеть этими навыками достаточно сложно. К примеру, необходимо знать, что режущие поверхности инструмента должны двигаться в противоположном рукам направлении и т.д. Отсюда следует вывод: операцию должны проводить лишь опытные специалисты.
Анализы перед лапароскопией
Перед тем, как идти на лапароскопию, человек обязан сдать анализы:
• общий анализ крови;
• анализ крови (биохимический);
• коагулограмму;
• анализ крови на группу крови и резус-фактор;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты;
• общий анализ мочи;
• мазок;
• ЭКГ.
Если у женщины имеются патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы, то потребуются консультации дополнительных специалистов.
Возможные осложнения
Стоит отметить, что процент осложнений при лапароскопии в гинекологии невысок, он намного ниже, чем при операциях с обширными разрезами. При введении троакара неопытный специалист может поранить внутренние органы, повредить сосуды, при нагнетании газа может возникнуть подкожная эмфизема.
Чтобы избежать каких-либо осложнений, чтобы добиться желаемой цели (вылечить заболевание, удалить кисту), следует обращаться в солидный медицинский центр, где работают лишь грамотные врачи. В нашем центре все специалисты регулярно проходят контроль знаний и повышение квалификации. Они имеют бесценный опыт проведения диагностики и оперативного вмешательства. Приходите к нам, мы поможем вам решить все проблемы со здоровьем!
