Нередко встречаются случаи, когда даже высококвалифицированные врачи после осмотра пациента сталкиваются с трудностями постановки диагноза заболеваний и отклонений тазовой области и брюшной полости. В таких случаях назначается одно из самых распространённых на сей день диагностических мероприятий - лапароскопия. Это способ исследования, который, с помощью оперативного вмешательства, позволяет осмотреть изнутри органы брюшины и выявить возможные их патологии.
Лапароскопические операции
В настоящий момент актуальными считаются такие типы лапароскопических операций:
• Удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни и холецистите;
• Удаление червеобразного отростка при аппендиците;
• Удаление или восстановление почек, мочевого пузыря и мочеточников;
• Удаление или перевязка маточных труб с целью стерилизации;
• Прерывание внематочной беременности;
• Терапия эндометриоза;
• Терапия синдрома поликистозных яичников;
• Оперативное лечение грыжи;
• Операции на желудке;
• Диагностика печени и поджелудочной железы;
• Диагностика и удаление кисты на яичниках;
• Удаление миомы матки;
• Лечение спаек маточных труб;
• Операция, которая преследует цель - выявить и остановить внутренние кровотечения.
Когда может понадобиться лапароскопия матки?
В современной гинекологии лапароскопия матки считается наиболее прогрессирующим способом диагностики и излечения ряда заболеваний. Одним из основных показаний к её проведению является диагноз - бесплодие. Лапароскопия матки, показания:
• подозрение на внематочную беременность;
• если наблюдается проблема, связанная с трубным бесплодием, операция проводится с целью дать оценку маточным трубам;
• выявить причину отклонений в развитии и формировании внутренних половых органов;
• подозрение на наружный генитальный эндометриоз;
• предположение на опухолевидное формирование яичников;
• конкретизирование месторасположения внутриматочного контрацептива, в связи с опасением на его смещение;
• постоянные болевые симптомы неизвестного происхождения;
• опасение апоплексии яичников;
• вероятность разрыва кисты яичника;
• тубоовариальное образование;
• анализ серьёзности и уровня нарушения целостности матки при ее перфорации;
• хирургическая стерелизация;
• патологии матки;
• миома матки;
• если нет возможности исключить острую оперативную патологию.
Противопоказания для лапароскопии матки
Существую также и противопоказания для лапароскопии:
• сердечно-сосудистые болезни в декомпенсационной стадии;
• легочная недостаточность;
• острая печеночная либо почечная недостаточность;
• сахарный диабет в декомпенсационной стадии;
• геморрагический диатез;
• острые инфекционные заболевания;
• обширный спаечный процесс в полости живота.
Подготовка
Процедура подготовки к лапароскопии матки существенным образом не отличается от подготовки к любому другому оперативному вмешательству на органах брюшины. Стоит отметить, что лапароскопическое обследование могут заменить на традиционную хирургическую операцию, в случае технических осложнений либо опираясь на показания. Об этом клиентку предупреждают заблаговременно. Перед госпитализацией необходимо сдать анализы:
• группа крови и резус-фактор;
• общие анализы крови и мочи;
• кровь на сифилис и ВИЧ;
• мазок на микрофлору;
• мазок на цитологию, сделанный в течение года;
• коагулограмма, глюкоза крови и биохимические анализы крови;
• ЭКГ;
• рентген ОГК, пройденный в течение 1 года;
• заключение терапевта либо иных специалистов, в зависимости от показаний.
С момента сдачи анализов они будут считаться действительными на протяжении месяца. Следует также сообщить лечащему врачу, какие препараты на данный момент принимает пациентка, так как приём некоторых лекарств противопоказан перед процедурой, и их стоит отменить за неделю до лапароскопии.
Техника проведения операции
Техника выполнения лапароскопической операции такая:
• Наложение пневмоперитонеума - делается пункция в абдоминальной области специально-предназначенной иглой. Через неё в брюшную полость вводят закись азота, с целью избежать травмирования внутренних органов при осуществлении самой операции;
• Через небольшой разрез во внутреннюю часть живота вводится троакар, затем сквозь тубус и сам аппарат - лапароскоп;
• По результатам осмотра делается вывод о том, есть ли необходимость в проведение операции;
• Для осуществления самого оперативного вмешательства в полость живота, используя дополнительные разрезы, вводятся манипуляторы. С их помощью и проводится техническая сторона операции.
Применение наркоза учитывается, исходя из индивидуальных особенностей каждого клиента. Он может быть либо общим, либо, если нет никаких противопоказаний - местным. На протяжении всей операции прослеживается совершенно незначительная потеря крови, маловероятно травмирование внутренних органов и тканей организма. А это исключает возможность появления спаек, сводит к минимуму появление различного рода осложнений. Режим восстановления после лапароскопии не превышает двух-трёх дней. При этом нет никакой необходимости оставаться в стационаре. Как и после обычного хирургического вмешательства следует соблюдать некоторые меры предосторожности: избегать физической нагрузки первые пару недель, на месяц воздержаться от занятий сексом.
