Содержание
Разнообразные заболевания органов малого таза и брюшной полости сегодня стали довольно распространенной причиной, с которой пациенты обращаются в медицинские центры и клиники за помощью. В таких случаях самым главным является возможность точно установить диагноз и своевременно провести необходимое лечение. Среди множества общепринятых методик, при помощи которых можно выяснить причину болей или иных симптомов болезни, а также их лечения, одной из передовых является лапароскопия.
Хирургический вид вмешательства для диагностики или лечения, при котором можно провести осмотр внутренних органов брюшной полости через небольшие, размером до 1,5 см отверстия, называется лапароскопией. Для проведения процедуры нужен специальный прибор – лапароскоп, который представляет собой телескопическую трубку с системой линз, соединенной с видеокамерой. В последнее время в гинекологии широко используется такая операция как лапароскопия кисты.
Что представляет собой киста яичника?
Киста яичника представляет собой капсулу, наполненную мозговой жидкостью, входящей в структуру яичников. Существует несколько видов кист, среди которых есть самоустраняющиеся кисты. Они внезапно появляются и также самостоятельно рассасываются. Но в противовес им есть новообразования, которые несут опасность для здоровья женщины и являются причиной нарушения репродуктивной функции женщины, приводят к бесплодию.
Виды кисты яичников
Кисты могут иметь различное гистологическое строение и размеры, состоять из одной или нескольких камер. Кроме этого, они могут отличаться составом содержимого, которое находится внутри них. Сегодня различают кисты эндометриоидного, дерматоидного типа. По характеру они делятся на пограничные, доброкачественные и злокачественные опухоли. Причиной развития функциональной кисты является незначительное нарушение работы яичника. Живет такая киста не долго (2-3) месяца, постепенно уменьшаясь в размерах, но она исчезает при наступлении нового менструального цикла. Такое новообразование не нуждается в оперативном лечении. К органическому типу относят функциональную кисту, которая не уменьшается в размерах и не исчезает после 2-3 месяцев жизни. Такие новообразования удаляются хирургическим путем.
Симптомы кисты яичников
Четко обозначить симптомы такого заболевания невозможно. Пациентка может ощущать тупую боль в области живота при условии, что новобразование достигло внушительных размеров. Если произошел разрыв кисты, открылось кровотечение, произошел перекрут ножки, у женщины может наблюдаться острая боль в брюшной полости.
Особенности лапароскопии
Часто точный диагноз женских органов не могут установить даже опытные и квалифицированные врачи. В таких случаях можно использовать лапароскопию диагностическую, при помощи которой проводится детальный осмотр органов, а в случае необходимости можно сразу же провести операцию.
Лапароскопию кисты яичников проводят под общим наркозом. Пациентке в животе делают 2-3 небольших отверстия, от 0,5 до 1,5 см, в них закачивают углекислый газ, после этого вводят лапароскоп, и на мониторе внимательно наблюдают изображение органа, который нуждается в лечении. После обследования и определения или уточнения диагноза, врач выполняет операцию, а также может назначить другой вид лечения. Длительность операции занимает от получаса до 2 часов.
При таком способе проведения хирургического вмешательства кровопотеря незначительна, а травматические повреждения тканей - минимальны. Реабилитация после операции составляет короткий промежуток времени, как правило, не больше недели, причем уже вечером или на следующий день после большинства операций, выполненных лапароскопическим методом, пациент поднимается с кровати и начинает ходить. Затем ему назначают диету в виде дробного питания и постоянное движение малой интенсивности для скорейшего восстановления. Из-за того, что в месте, где вводили лапароскоп, остался газ, вначале ощущается дискомфорт.
Когда нужна лапароскопия?
Используют лапароскопию, вполне успешно, для лечения большинства гинекологических заболеваний. Показания к лапароскопии яичников:
• Диагностика с целью определения вида кисты;
• разрыв кисты;
• перекрут придатков матки.
Каковы преимущества лапароскопии кисты:
• малая травматичность;
• быстрая реабилитация,
• минимальный срок нахождения в стационаре после хирургического вмешательства.
Противопоказания
Тщательная подготовка к лапароскопии необходима, также как и к любому хирургическому вмешательству. Нужно обязательно выявить все возможные противопоказания, чтобы избежать возможных осложнений. Операцию нельзя проводить, если имеются следующие заболевания:
• Нарушение кровообращения в острой форме;
• Острое сердечное заболевание;
• Печеночная недостаточность;
• Острые болезни дыхательных путей;
• Гнойный перитонит;
• Кома,
• Сепсис;
• злокачественные новообразования.
• Инфаркт миокарда.
В случае, если у пациента выявлена аллергия на наркоз, то нужно прежде подобрать необходимые препараты. Помимо этих абсолютных противопоказаний, имеются также и относительные, которые могут исчезнуть со временем, Это может быть:
• ожирение;
• инфекционные заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• раковая опухоль матки или большие новообразования в области поля операции;
• беременность в третьем триместре;
• перенесенная незадолго до этого полостная операция;
• острый воспалительный процесс придатков.
Кроме того, при беременности нельзя делать операции на матке. Чтобы найти возможные причины, по которым может быть запрещено проводить операцию, нужно тщательно обследоваться.
Подготовка к операции
Перед проведением такой процедуры как лапароскопия кисты нужно провести следующие обследования:
• анализы крови – обще-клинческий, на биохимию, на резус-фактор, на определение скорости свертываемости крови;
• анализ на ВИЧ, а также сифилис и гепатит В и С;
• анализы мочи;
• электрокардиограмма;
• для женщин – гинекологический мазок.
Если имеются патологии в дыхательной, сердечно-сосудистой или эндокринной системе, то обязательно пациента нужно направить на консультацию к профильным специалистам, чтобы правильно оценить противопоказания для проведения лапароскопии или определиться с тактикой проведения операции и послеоперационного периода.
Способы удаления кисты яичника
Зная обо всех преимуществах лапароскопического метода удаления кисты яичника, нужно рассказать об особенностях проведения подобной операции, которые будут служить достижению высокого результата.
Удалять кисту яичника во время лапароскопии можно двумя способами. К первому способу относится кистэктомия, которая предполагает резекцию яичника с вылущиванием кисты. При проведении лапароскопии вторым способом новообразование удаляется вместе с яичником. При проведении операции нужно учитывать некоторые особенности лапароскопии кисты. Проведение операции по удалению яичника имеет одно обязательное условие: пациентка должна находиться в менопаузе, исключением является стремительный рост злокачественного опухолевого образования. При проведении подобных операций врач старается сохранить имеющиеся не пораженные ткани, насколько это представляется возможным. В некоторых случаях запущенная опухоль занимает большую часть яичника, тогда после ее удаления, яичник представляет собой маленький лоскуток, который необходимо сохранить и попробовать его реабилитировать.
О чем должен помнить хирург?
Чтобы остановить кровотечение из яичника, некоторые хирурги прибегают к быстрым, но довольно агрессивным мерам (прижигание сосудов электроинструментами). После такой процедуры процесс восстановления яичника может затянуться, а может быть такое, что орган не восстановится вообще. Между такой операцией и полным удалением яичника можно провести параллель. Поскольку здоровый яичник может начать работать "за двоих", пациентка, к большому сожалению, может на протяжении долгого времени даже не догадываться об этом.
Особенности операции - лапароскопии кисты яичника призывают хирурга соблюдать профессиональную осторожность, чтобы не произошло вскрытия капсулы кисти и излияния содержимого в брюшную полость. Особая осторожность требуется при удалении дермоидной кисты, муцинозной и паппилярной цистаденомы. Соблюдение необходимых правил проведения операции снизит риск возникновения тяжелых осложнений в послеоперационный период. Серьезной операцией, к которой нужно отнестись с особым вниманием, является удаление кисты эндометрия яичника. Операция требует максимального удаления пораженных участков и очагов эндометрия, в противном случае эффект от операции обещает быть условным. При удалении яичника можно одновременно разделять спайки, проверять маточные трубы на степень проходимости, удалять миомы.
В нашей клинике вы сможете пройти комплексное обследование и лечение у грамотных специалистов на современном оборудовании. Благодаря нашим врачам, вы сможете сэкономить свое время, деньги, сможете избежать каких-либо осложнений, а главное – сохраните здоровье!
