Лапароскопическая гинекология

Лапароскопия означает просмотр брюшной полости. Лапароскопия была введена в клиническую практику во второй половине ХХ века. Ее пионеры - гинекологи. Их целью было добиться прямого вида внутренних половых органов, не открывая живот через разрез (так называемый "Открытый доступ").

Лапароскоп это устройство, которое сочетает в себе оптику и лампы. Его общая толщина составляет толщину обычной шариковой ручки. Устройство проникает в брюшную полость через небольшое отверстие в области пупка и направляется в тазовую полость пациента. Органы малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) открыты через оптику.

Через второе (обычно третие и четвертое) отверстие в брюшной полости вставляются инструменты. Каждый из них, как правило, тоньше, чем основная оптика. Реализация этих инструментов позволяет органы перемещать, промывать, освобождать от спаек, резки, шитья, ампутации.

По сравнению с «открытой» операцией, лапароскопический доступ имеет много преимуществ и ряд недостатков. Хотя многие считают, что лапароскопия не является бескровной хирургией - пробивание брюшной стенки и органов малого таза неизбежно связанны с некоторой потерей крови. Эта потеря крови, однако, как правило, гораздо меньше, чем при открытом доступе. После той же операции по объему работы доступ лапароскопической обычно обеспечивает более короткое пребывание в больнице, чем при открытом доступе (2-3 против 5-8 дней). При работе с усложненными диагнозами (проведенная в прошлом операция, тяжелые воспалительные изменения, и т.д..) как и при некоторых других диагнозах (слишком большие образования злокачественных опухолей яичников и т.д.) лапароскопический доступ может быть более рискованным, чем открытый и иногда его использование невозможно.

В редких случаях, одна операция начиналась как лапароскопическая и переходила в "открытую". Это может быть связано с возникновением в момент лапароскопии осложнения или непреодолимые технические трудности. В ведущих центрах, где лапароскопия была введена давно и велись интенсивные работы, частота этого события не превышает 2-3% от всех лапароскопических операций. Типичным примером является диагностическая лапароскопия относительно бесплодия (стерильности).

1. Увидеть, как выглядят внутренние половые органы - матка, яичники, маточные трубы. Четко определить такие изменения как миома матки, кисты яичников, включительно поликистоз яичников, последствия воспалительных заболеваний (рубцов, деформации), некоторые врожденные заболевания женской репродуктивной системы и другие.

2. Мы можем получить представление о том насколько яичники функционируют нормально. Это делается путем установления наличия созревших фолликулов (полостей, где яйцеклетка развивается) или «желтого тела» (участок со специфическим внешним видом, который образуется в яичнике после овуляции).

3.Устанавливается проходимость маточных труб, а если нет проходимости, то где именно образовалась закупорка. Для этого, в матку вводят стерильный раствор с насыщенным синим цветом для контролирования движения красителя трубах.

4.Получить достоверную информацию о любых других изменениях в области таза и брюшной полости, в том числе изменения в кишечнике, печени и желчном пузыре.

Возникнув в качестве инструмента для диагностически, лапароскопия быстро становится методом полного лечения. С помощью лапароскопического доступа сегодня, проходят большинство гинекологических операций, в том числе самых сложных из них. Однако, лапароскопию не следует рассматривать в качестве универсальной, для замены традиционной «открытой» хирургии. Когда пациенту приходится выбирать между лапароскопической и открытой операцией, главным аргументом для принятия окончательного решения , это его здоровье - в самом широком смысле этого слова